Allegato D

(su carta intestata del richiedente)

Al Direttore 
del Museo di Storia Naturale
dell’Università degli Studi di Firenze
Via G. La Pira, 4
I-50121 FIRENZE

Modulo di richiesta di autorizzazione per riprese e utilizzo immagini del Museo

Richiedente:

Nome e Cognome: ………………………………………………………………………………… 

Ragione Sociale:…………………………………………………………………………………….

Indirizzo:………………………………………………………..  Tel:………………………………
…………………………………………………………………..  Fax: ……..………………………
…………………………………………………………………..  E-mail:…………………………..

Tipo di riprese da effettuare:

video □   fotografiche □   cinematografiche □	   televisive □ 

Immagini già disponibili:

dal sito web □		dall’archivio □	

Soggetto/i  richiesto/i :
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

Utilizzo delle immagini:

•	Titolo e dati relativi a pubblicazioni: (descrizione, tiratura, edizioni, ecc): ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

•	Altri usi …………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data ……………….				Firma del richiedente ……………………………..

Il firmatario accetta integralmente le condizioni sotto riportate.

Regolamento per riprese video, foto, cinematografiche e televisive e utilizzo immagini del Museo

Premessa

Il Museo permette di eseguire riprese video, fotografiche, cinematografiche e televisive delle collezioni e dei propri spazi espositivi e il conseguente utilizzo delle immagini.
La richiesta, completa delle motivazioni e di tutte le indicazioni necessarie per la concessione della ripresa, deve essere effettuata compilando il modulo sopra riportato indirizzato al Direttore il quale, in assenza di condizioni ostative, concederà l’autorizzazione.
Il Museo permette altresì di utilizzare immagini dai propri archivi iconografici o dal proprio sito web nel rispetto delle condizioni sottoelencate.
Il permesso di riproduzione dipende comunque dalla piena accettazione delle seguenti condizioni e può essere revocato in caso di mancato rispetto.

Condizioni

a.	Il permesso di uso ottenuto viene concesso esclusivamente per l’utilizzo indicato nella richiesta presentata. Sono vietate successive riproduzioni, traduzioni di opere, rielaborazioni o diffusioni delle immagini del Museo, senza autorizzazione dello stesso.
b.	L’autorizzazione non è cedibile a terzi; il richiedente è responsabile per i tutti danni arrecati a terzi conseguenti a utilizzazione diversa da quella concessa.
c.	L’esecuzione sarà gratuita solo nei casi di riprese di campioni per studio o opere fuori commercio a carattere strettamente scientifico, con l’obbligo di citare la fonte e consegnare, a pubblicazione avvenuta, copia (cartacea o su supporto informatico) del lavoro al Museo. Qualora la richiesta preveda elaborate o lunghe procedure di collaborazione con il personale del Museo sarà necessario programmare l’intervento con almeno 15 giorni di anticipo.
d.	In tutti gli altri casi verranno applicate le tariffe stabilite dal Consiglio Scientifico del Museo di Storia Naturale.
e.	Non è consentito acquisire le immagini fotografiche contenute nel sito web del Museo senza una preventiva autorizzazione scritta.
f.	Le immagini ricavabili dagli archivi iconografici, su qualsiasi supporto (pellicole, foto, diapositive, CD, DVD etc.), possono essere trattenute dal richiedente per la durata massima di 30 giorni; allo scadere di tale termine, anche se non utilizzato, il materiale deve essere restituito.
g.	Per ogni immagine danneggiata, perduta o non restituita entro i termini stabiliti sarà applicato un importo aggiuntivo.
h.	Il richiedente è tenuto a rimborsare tutti i danni eventualmente arrecati per la perdita o il danno del materiale concesso.
i.	La concessione in uso non presuppone mai la cessione del materiale e/o dei diritti. Tutto il materiale ed i relativi diritti sono di esclusiva proprietà del Museo.
j.	Le immagini del Museo non potranno essere utilizzate a scopi pubblicitari o promozionali (locandine, pieghevoli e simili) senza la preventiva autorizzazione del Museo e in questi casi potranno essere applicate tariffe specifiche. 
k.	Duplicazioni del materiale fornito e/o importazioni in archivi informatici non sono ammesse.

Data ……………….				Firma del richiedente ……………………………..