Domanda di Frequentatore presso i locali e Laboratori del
Museo di Storia Naturale

Nome e Cognome 		
Data e luogo di nascita		
Indirizzo e 
recapito telefonico		
Mese ed anno di laurea		
Nome e cognome del Tutore		
Locali e laboratori che verranno utilizzati	

Descrizione delle attività che il richiedente intende svolgere in un periodo massimo di 2 anni (se necessario utilizzare altri fogli)	

Tale collaborazione è volontaria, libera da ogni impegno di orario e di presenza	
Data di presentazione:		
Il Richiedente		
Il Tutore		
Il Direttore		

Si prega di allegare al momento della presentazione della domanda il bollettino di pagamento per l’assicurazione contro gli infortuni per un importo pari a € 8,50 in favore dell’Università degli Studi di Firenze sul conto corrente postale n. 2535 con causale: polizza infortuni indicando inoltre l’anno di riferimento (valida fino al 30 gennaio dell’anno successivo) oppure polizza assicurativa privata.