Al Direttore Tecnico del Sistema Museale
Università degli Studi di Firenze

La/Il sottoscritta/o
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PRESENTA LA PROPRIA CANDIDATURA PER LA RAPPRESENTANZA DEL PERSONALE TECNICO/AMMINISTRATIVO NEL CONSIGLIO SCIENTIFICO DEL SISTEMA MUSEALE DI ATENEO PER IL TRIENNIO 2018-2020
ed a tal fine, sotto la propria responsabilità 
DICHIARA
Ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
a.	di essere nata/o il ………………………..a…………………………                                     …………….(prov. di            ), C.F.  ……………………………………
b.	di essere residente a                                                                     (prov. di                      ), in Via ……………………              n….., c.a.p.   ……………., recapiti (telefono, posta elettronica…….) …………………………………………………;
c.	di essere in servizio presso l’Università degli Studi di Firenze ed attualmente afferente presso…………………………………………….;
d.	di rivestire la seguente qualifica……………………….;

Allega alla presente:
1.	Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità.
Dichiara, altresì, di consentire che l’Università utilizzi i dati e le informazioni qui contenuti nell’ambito e per i fini istituzionali propri alla procedura delle elezioni ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 196/2003.

Firenze,    ………………………………

								Firma ……………………………………………………  

Da inviare per e-mail all’indirizzo segrmuseo@unifi.it